Vía subcutánea en cuidados paliativos una opción para El Salvador

Entre el 53-70% de los pacientes oncológicos en fase terminal requerirán una vía alternativa a la vía oral para la administración de medicamentos. El objetivo fue realizar una guía de vía subcutánea para extender su uso a la práctica médica en el país. Se determinó que es factible realizar una guía clínica para la estandarización del uso de la vía subcutánea, siendo la vía subcutánea la mejor alternativa ya que es de fácil uso y eficaz para el adecuado control de síntomas

Revisión sobre el manejo del dolor en el medio prehospitalario en pacientes con traumatismos

Trabajo fin de grado en EnfermeríaIntroducción: El tratamiento del dolor agudo por traumatismo es un componente clave de la asistencia prehospitalaria. Aun así, hay mucha variabilidad en la evaluación y la administración de analgesia, que a menudo no se realiza de manera óptima o se basa en protocolos regionales. El objetivo de este trabajo es determinar si existen guías y protocolos de abordaje del dolor en los pacientes que sufren un traumatismo en el medio prehospitalario. Comparar su cumplimiento y efectividad y determinar cuál de ellos podría ser un buen punto de partida para ser implementado en los Servicios de Emergencias españoles. Metodología: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de literatura científica en una de las bases de datos de ciencias de la salud más relevantes (PubMed). Los términos de búsqueda utilizados en esta revisión incluyen; “guía de práctica clínica, servicios médicos de emergencia, tratamiento del dolor, heridas y traumatismos y dolor agudo”. Resultados: Se realizaron tres búsquedas en la base de datos alternando los términos de búsqueda. Se obtuvieron 407 artículos, que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, quedaron reducidos a 249. De estos artículos, 39 fueron finalmente incluidos en la presente revisión. Conclusiones: La mayoría de estudios revisados coinciden en que actualmente los pacientes atendidos en el medio prehospitalario no reciben la analgesia adecuada antes de llegar al hospital. Los fármacos opioides como morfina y fentanilo son los más recomendados para el alivio del dolor en pacientes con lesiones traumatológicas en el medio prehospitalario. Las guías de práctica clínica y protocolos de los Servicios de Emergencia holandeses podrían servir de punto de partida para establecer nuevos protocolos en los Servicios de Emergencia españoles.Introduction: Treatment of acute pain from trauma patients is a key component of prehospital care. Even so, there is so much variability in the evaluation and management of analgesia, often it´s not performed optimally or is based on regional protocols. The aim of this study is to determine if there are guidelines and protocols for pain management in patients that suffer trauma in the prehospital care. Compare compliance and effectiveness and determine which of them could be a good starting point for implementation in Spanish Emergency Services. Methodology: A systematic search of the scientific literatura was conducted in one of the most relevant science health databases (PubMed). The search terms used in this review include; "Clinical practice guidelines, emergency medical services, wounds and injuries and acute pain". Results: Three searches were performed alternating database search terms. 407 items, which after applying the inclusion and exclusion criteria, were reduced to 249. Of these articles, 39 were finally included in this review. Conclusions: Most studies reviewed agree that patients currently treated at the prehospital setting are not receiving adequate analgesia before reaching the hospital. Opioid drugs as morphine and fentanyl are the most recommended for pain relief in patients with traumatic injuries. The clinical practice guidelines and protocols of the Dutch Emergency Services could serve as a starting point for establishing new protocols in Spanish Emergency Services

¿Cómo ayuda la aplicación del proceso enfermero a las mujeres con diagnóstico ansiedad?

Purpose: To evaluate nursing group interventions in women with anxiety nursing diagnosis by self NOC result of anxiety. Methodology: Pre-experimental pretest-posttest study composed by a single group of twelve women in a Mental Health Center of the Region of Murcia. The participants were a group of women in adulthood presenting the nursing diagnosis anxiety. Each patient received 8 group nursing interventions. Before and after the group intervention, a nursing outcome criteria is filled for each patient. The following nursing interventions were used: Anxiety reduction (5820), simple relaxation therapy (6040), health education (5510), group education (5604) and support group (5430). The independent variable was nursing interventions and the dependent variable was NOC punctuations, being used as an assessment tool. Results: The analysis of the NOC result anxiety self-control shows significant differences. Before the intervention, the mean was 22.5 and 37.8 after it with standard deviations of 3.22 and 7.11 for each one. The median was 21 before interventions and 37.5 after them. The Wilcoxon test shows a Z value of -2.98 with p 0.003. Conclusion: The state, behaviour and perception of patients improve with nursing interventions received. The global punctuation of used clinical indicators is a good tool to measure nursing intervention effects.Objetivo: Evaluar las intervenciones grupales de enfermería en mujeres con diagnóstico enfermero ansiedad mediante el resultado NOC autocontrol de la ansiedad. Material y método: Estudio pre-experimental del tipo pretest-postest de un solo grupo realizado en un Centro de Salud Mental de la Región de Murcia a un grupo de 12 mujeres en edad adulta que presentan el diagnóstico enfermero ansiedad. Se realizó a cada paciente la valoración de enfermería por Patrones Funcionales de Salud (PFS) antes y después de la asistencia a las 8 sesiones de intervenciones enfermeras grupales. Al comenzar y al finalizar el grupo, se cumplimentó el criterio de resultado NOC autocontrol de la ansiedad. Las intervenciones enfermeras fueron a) disminución de la ansiedad (5820), terapia de relajación simple (6040), educación sanitaria (5510), enseñanza grupo (5604) y grupo de apoyo (5430). Se tomó como variable independiente las intervenciones enfermeras y como variable dependiente las puntuaciones del resultado NOC, empleándose como instrumento de evaluación. Resultados: El análisis del resultado NOC autocontrol de la ansiedad nos muestra diferencias significativas. Antes de las intervenciones, la media presenta el valor 22.5 y tras las mismas de 37.8 con una desviación típica de 3.22 y 7.11 respectivamente. La mediana antes y después de las intervenciones corresponde con los valores 21 y 37.5. El parámetro del test de los rangos de Wilcoxon corresponde con un valor de Z igual a -2.98 con una p igual a 0.003. Conclusiones: El estado, conducta y percepciones de las pacientes del grupo medido con el resultado autocontrol de la ansiedad, mejora tras recibir las intervenciones enfermeras. La puntuación global de los indicadores empleados en este resultado ha sido apropiada como medida de los efectos de las intervenciones

Prevalencia de diagnósticos de enfermería en la UCI

Los pacientes neurocríticos y los poli-traumatizados son enfermos que se encuentran habitualmente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y, como todo paciente en estas unidades, es un enfermo de gran complejidad, susceptible de padecer complicaciones durante su estancia hospitalaria. Por ello, es importante considerar la necesidad de herramientas para mejorar los cuidados de enfermería, permitiendo una atención integral, segura y eficaz. La identificación de los diagnósticos de enfermería prevalentes en estas unidades, hace posible la elaboración de una propuesta de Plan de Cuidados Estandarizados empleando los actuales lenguajes enfermeros, de tal forma que permita plantear una actuación de enfermería homogénea, coherente y coordinada. La existencia de dificultades en el empleo de la nueva nomenclatura diagnóstica enfermera en la práctica clínica, y la dificultad en la conceptualización debido a la escasa formación en el empleo del Lenguaje Enfermero Estandarizado (LEE) de gran parte de las enfermeras en activo, contribuye a que se interprete como negativo, ya que no se obtienen resultados de mejoras en la práctica profesional a corto plazo. Sin embargo, la elaboración de una guía de cuidados dirigida a los profesionales de la enfermería, permite un registro de cuidados completo que permita dar constancia de la actividad prestada, unificar criterios y contribuir a la creación de un propio campo de conocimiento.Grado en Enfermerí

Diseño de una guía de práctica clínica de intervención en crisis dirigida a familiares en una unidad de cuidados intensivos

The objective of this research was to design a Clinical Practice Guide (CPG) to intervene in crisis. This guide is directed to the relatives of a patient in an Intensive Care Unit. This guide was designed through expert reading. It allowed for the validation -with evidence criteria- of the level of the topic pertinence. Besides, it made it easier the decision-making under scientific criteria. Then,CPGs on family intervention in crisis were reviewed. The results of the selection and evaluation of the CPGs were analyzed through the indicators proposed by the AGREE. Finally, a CPG was proposed taking into account aspects such as: the crisis intervention model- validated by the theory of Rubin and Bloch (1998), and Slaikiu (1996)-; the hospital psychology model for family attention in adapting to a relative health situation; and the content aspects of the AGREE (2003)

Cuidados de enfermería de un paciente con traumatismo abdominal: Caso clínico

En el presente trabajo se expone un caso clínico de un paciente politraumatizado ingresado en la unidad de cuidados críticos quirúrgicos. En primer lugar, se realiza una primera valoración apoyándose en el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y haciendo uso de diversas escalas como la Escala de Glasgow, siendo necesaria la vigilancia del estado de consciencia en pacientes politraumatizados, así como el uso de la Escala Conductual Behavioral Pain Scale (BPS) para evaluar el dolor en pacientes sedados, entre otras. Se aplican una serie de cuidados básicos de enfermería y se dirige en mayor profundidad en los cuidados centrados en las alteraciones del intercambio gaseoso y prevención de complicaciones derivadas de la ventilación mecánica como la neumonía, y en los cuidados derivados del traumatismo abdominal y del daño hepático. En la siguiente parte del trabajo se efectúa una segunda valoración de enfermería en el momento de la suspensión de la ventilación mecánica invasiva (destete) y en el proceso de extubación a través de la cual se detectan distintos problemas sobre los que actuar más centrados en la comunicación con el paciente, haciendo uso de la relación de ayuda y actuando sobre la ansiedad y temores. Las intervenciones planificadas están elaboradas a partir de recomendaciones basadas en la evidencia y en guías de práctica clínica como la guía del paciente politraumatizado adulto. Tras la aplicación del plan de cuidados integral se analizan los resultados evaluando la efectividad de los cuidados establecidos, en los cuales se confirma la importancia de la enfermería en la correcta puesta en práctica de un plan de cuidados integral aplicado a pacientes que sufren traumatismos múltiples y centrándose en la individualidad de cada uno de ellos

Cuidados de Enfermería en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Monografí

¿Están protocolizadas las actividades de enfermería para un paciente diabético en una unidad de hemodiálisis?

[Resumen] INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica es un síndrome clínico causado por una insuficiencia renal progresiva e irreversible. Los pacientes que padecen ERC que se encuentran en tratamiento sustitutivo renal, tienen unas necesidades muyconcretas y específicas y un riesgo muy elevado de sufrir complicaciones durante la hemodiálisis, siendo mayor en pacientes con diabetes mellitus como enfermedad asociada. Es en este contexto donde guías y protocolos juegan un papel fundamental, en la medida en que permiten la estandarización de la práctica clínica (22), por parte de los profesionales sanitarios que intervienen en el cuidado de estos pacientes.[Resumo] A enfermidade renal crónica é unha síndrome clínica causada por un fallo renal progresivae irreversible. Os pacientes con ERC que están en terapia de substitución renal, teñen necesidades moi especí-ficas e únicas e un risco moi elevado de complicacións durante a hemodiá-lise moito maior en pacientes con diabetes mellitus e enfermidades asocia-das. É neste contexto que as directrices e protocolos desempeñan un papel fundamental, na medida en que permiten a estandarización da práctica clí-nica (22), por profesionais sanitarios implicados no tratamento destes pa-cientes.[Abstract] Chronic kidney disease is a clinical syndrome caused by a progressive and irreversible renal failure. Patients with CKD who are on renalreplacement therapy, have very specific and unique needs and a very high risk of complications during hemodialysis was higher in patients with diabetes mellitus and associated disease. It is in this context that gui-delines and protocols play a key role, to the extent that allow standardiza-tion of clinical practice (22), by health professionals involved in the care of these patients.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Enfermaría. Curso 2015/101